Eingezogene Brustwarzen

Eingezogene Brustwarzen – medizinisch auch als Schlupfwarzen oder invertierte Mamillen bezeichnet – sind häufiger als viele denken. Angeborene Schlupfwarzen kommen bei bis zu 10 % der Bevölkerung vor, Männer eingeschlossen, und sind zu 87 % beidseitig. In den meisten Fällen handelt es sich um eine angeborene Besonderheit, die keine gesundheitliche Gefahr darstellt. Dennoch können eingezogene Brustwarzen das Körpergefühl beeinflussen und praktische Einschränkungen mit sich bringen – etwa beim Stillen. Als Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie behandle ich in meiner Praxis BONITAS in Nürnberg Patientinnen, die sich eine Korrektur wünschen, und möchte in diesem Beitrag umfassend informieren.

Was sind eingezogene Brustwarzen?

Bei eingezogenen Brustwarzen (Schlupfwarzen) ist die Brustwarze ganz oder teilweise nach innen gezogen, anstatt leicht über die Brustoberfläche hervorzustehen. Die Ursache liegt in verkürzten Milchgängen oder Bindegewebssträngen, die die Brustwarze nach innen ziehen.

Wichtig zu unterscheiden: Es gibt einen großen Unterschied zwischen angeborenen und erworbenen eingezogenen Brustwarzen.

• Angeboren: Seit der Pubertät bestehend, meist beidseitig, in der Regel harmlos
• Erworben: Neu aufgetreten – eine bisher normale Brustwarze zieht sich plötzlich oder allmählich ein

Wichtiger Hinweis: Eine neu aufgetretene Einziehung der Brustwarze – insbesondere einseitig – sollte immer zeitnah ärztlich abgeklärt werden. Sie kann ein Hinweis auf eine zugrunde liegende Erkrankung sein, die eine weitere Diagnostik erfordert.

Die drei Grade eingezogener Brustwarzen

Eingezogene Brustwarzen werden in drei Schweregrade eingeteilt. Diese Einteilung ist wichtig, weil sie die Behandlungsmöglichkeiten und die Auswirkungen auf das Stillen beeinflusst.

Grad 1 – Leichte Inversion

• Die Brustwarze lässt sich durch leichten Druck oder Kältereiz manuell hervorholen
• Sie bleibt für eine gewisse Zeit in der normalen Position
• Milchgänge sind in der Regel nicht beeinträchtigt
• Stillen ist meist möglich
• Es besteht nur eine leichte Fibrose

Grad 2 – Moderate Inversion

• Die Brustwarze lässt sich hervorholen, zieht sich aber sofort wieder zurück
• Moderate Fibrose und teilweise verkürzte Milchgänge
• Stillen kann erschwert sein
• Konservative Maßnahmen (Saugvorrichtungen) zeigen oft nur kurzfristige Wirkung

Grad 3 – Schwere Inversion

• Die Brustwarze lässt sich auch durch Druck oder Stimulation nicht hervorholen
• Ausgeprägte Fibrose und stark verkürzte Milchgänge
• Stillen ist in den meisten Fällen nicht möglich
• Häufig besteht auch eine Hygiene-Problematik durch die tiefe Einstülpung
• Eine operative Korrektur ist in der Regel die einzige wirksame Option

Ursachen eingezogener Brustwarzen

Angeborene Ursachen

Die häufigste Ursache ist eine angeborene Verkürzung der Milchgänge (Ductus lactiferi) oder eine verstärkte Bindegewebsbildung im Bereich der Brustwarze. Während der Brustentwicklung in der Pubertät wird die Mamille normalerweise durch das Wachstum des Brustgewebes nach außen geschoben. Sind die Milchgänge zu kurz, bleibt die Brustwarze eingezogen.

Erworbene Ursachen

Eine bisher normale Brustwarze, die sich plötzlich einzieht, kann verschiedene Ursachen haben:

• Entzündungen: Mastitis oder Abszesse können Narbengewebe verursachen
• Nach einer Brustoperation: Narbenzug nach vorherigen Eingriffen
• Brusterkrankungen: Eine neu aufgetretene einseitige Einziehung muss abgeklärt werden
• Alterungsprozesse: Gewebeveränderungen im Laufe des Lebens

Wann solltest Du zum Arzt gehen?

Nicht jede eingezogene Brustwarze erfordert eine ärztliche Behandlung. In folgenden Situationen ist jedoch eine Abklärung empfehlenswert:

• Neu aufgetreten: Eine bisher normale Brustwarze zieht sich ein – vor allem einseitig
• Begleitende Symptome: Sekretion, Rötung, Hautveränderungen, tastbare Verhärtungen
• Stillwunsch: Bei Kinderwunsch und bestehenden Schlupfwarzen kann eine frühzeitige Beratung sinnvoll sein
• Psychische Belastung: Wenn die Veränderung das Körpergefühl oder die Intimität beeinträchtigt
• Hygienische Probleme: Bei tiefer Einstülpung (Grad 3) kann es zu wiederkehrenden Entzündungen kommen

Behandlungsmöglichkeiten bei eingezogenen Brustwarzen

Konservative Maßnahmen

Bei Grad 1 können konservative Maßnahmen versucht werden:

• Niplette (Saugvorrichtungen): Kleine Kunststoffkappen, die durch sanften Unterdruck die Brustwarze hervorziehen. Die Anwendung erfolgt über mehrere Wochen bis Monate. Der Erfolg ist bei Grad 1 möglich, bei Grad 2–3 meist nicht ausreichend.
• Hoffman-Technik: Eine manuelle Dehntechnik, bei der die Brustwarze durch gegenläufigen Druck an der Basis mobilisiert wird. Die wissenschaftliche Evidenz ist begrenzt.

Operative Korrektur

Bei Grad 2 und 3 ist eine operative Korrektur in der Regel die effektivste Option. Der Eingriff zählt zu den kleineren Operationen der Brustkorrektur und wird bei BONITAS in Vollnarkose durchgeführt.

Ablauf der Operation:

• Ein kleiner Schnitt am Rand der Brustwarze
• Lösung der verkürzten Milchgänge und Bindegewebsstränge, die die Brustwarze nach innen ziehen
• Stabilisierung der Brustwarze in der neuen Position
• Feine Naht – die Narbe ist nach Abheilung in der Regel kaum sichtbar

Wichtige Aspekte:

• Dauer: Etwa 30–60 Minuten pro Seite
• Betäubung: Vollnarkose
• Ausfallzeit: Die meisten Patientinnen sind nach wenigen Tagen wieder gesellschaftsfähig
• Sport: Leichte Aktivitäten nach 1–2 Wochen, Oberkörpertraining nach 4–6 Wochen
• Narbe: Am Brustwarzenhof – heilt erfahrungsgemäß sehr diskret ab

Stillen nach der Korrektur – was Du wissen solltest

Die Frage nach der Stillfähigkeit ist für viele Patientinnen zentral. Die Antwort hängt von der Operationstechnik und dem Grad der Inversion ab:

• Milchgangerhaltende Technik: Bei leichteren Graden kann versucht werden, die Milchgänge zu erhalten. Die Stillfähigkeit kann in diesem Fall bestehen bleiben.
• Milchgangtrennung: Bei Grad 3 ist es häufig notwendig, die verkürzten Milchgänge zu durchtrennen, um ein stabiles Ergebnis zu erzielen. In diesem Fall ist Stillen in der Regel nicht mehr möglich.

Wenn ein Kinderwunsch besteht, bespreche ich mit Dir ausführlich die Optionen und wäge ab, welche Technik für Deine Situation die sinnvollste ist.

Beratung bei BONITAS in Nürnberg

Eingezogene Brustwarzen sind ein häufiges Thema, über das selten offen gesprochen wird. Viele Patientinnen tragen das Thema seit Jahren mit sich, bevor sie den Schritt zur Beratung machen. In meiner Praxis BONITAS nehme ich mir die Zeit, Deine Situation zu verstehen, die Möglichkeiten zu besprechen und gemeinsam die beste Lösung zu finden.

Wenn Du Fragen zu eingezogenen Brustwarzen hast oder eine Beratung wünschst, freue ich mich über Deine Nachricht.

Häufige Fragen: Eingezogene Brustwarzen

Sind eingezogene Brustwarzen gefährlich?

Angeborene eingezogene Brustwarzen sind in der Regel harmlos und stellen keine gesundheitliche Gefahr dar. Wenn sich eine bisher normale Brustwarze jedoch plötzlich einzieht – besonders einseitig – sollte dies zeitnah ärztlich abgeklärt werden, um andere Ursachen auszuschließen.

Kann ich trotz Schlupfwarzen stillen?

Bei Grad 1 ist Stillen in den meisten Fällen möglich, gegebenenfalls mit Hilfsmitteln wie Brusthütchen. Bei Grad 2 kann es schwieriger sein. Bei Grad 3 ist Stillen oft nicht möglich – unabhängig davon, ob eine Operation durchgeführt wurde oder nicht. Eine Stillberatung vor der Geburt kann hilfreich sein.

Kommen eingezogene Brustwarzen nach einer OP zurück?

Die Rückfallrate hängt vom Grad der Inversion und der angewandten Technik ab. Bei erfahrener Operationstechnik und korrekter Indikation ist die Rate gering. Bei Grad 3 mit vollständiger Milchganglösung ist das Ergebnis in der Regel dauerhaft stabil.

Wird die Operation von der Krankenkasse übernommen?

Die Korrektur eingezogener Brustwarzen wird in manchen Fällen von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen – insbesondere bei funktionellen Beschwerden (Stillfähigkeit, rezidivierende Entzündungen). BONITAS rechnet ausschließlich privat ab. Wenn Du eine Kostenübernahme anstrebst, wende Dich bitte direkt an Deine Kasse. Bei rein ästhetischer Indikation handelt es sich um eine Selbstzahlerleistung. Ich berate Dich gerne zu den Möglichkeiten der Kostenübernahme.

Ist eine eingezogene Brustwarze immer Krebs?

Nein. Die meisten eingezogenen Brustwarzen sind angeboren oder entstehen durch Stillen, Gewichtsverlust oder das Alter und sind harmlos. Ärztlich abklären lassen solltest Du aber jede Brustwarze, die sich neu und nur auf einer Seite einzieht, besonders zusammen mit einem tastbaren Knoten, Hautveränderungen oder Ausfluss. Erste Anlaufstelle ist Deine Frauenärztin oder Dein Frauenarzt.

Warum zieht sich die Brustwarze im Alter ein?

Mit dem Alter und nach den Wechseljahren bildet sich Drüsengewebe zurück und wird durch Fett ersetzt, außerdem können sich die Milchgänge verkürzen. Dadurch zieht sich die Brustwarze manchmal nach innen, meist langsam und auf beiden Seiten. Passiert das plötzlich oder nur einseitig, gehört es ärztlich untersucht.

Literatur & Wissenschaftliche Quellen

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